胃是重要的消化器官，位于膈下，上連食道，下續(xù)十二指腸，成人胃的容量約1500 mL。胃的主要功能是分泌胃液，消化食物，胃自身也可以吸收少量水、酒精和無(wú)機(jī)鹽；此外，胃還有內(nèi)分泌的功能。隨著生活節(jié)奏的加快，飲食種類的豐富，胃的壓力也越來(lái)越大，呵護(hù)好自己的胃，是享受健康生活的重要前提。本期推文將為大家分享胃的基礎(chǔ)知識(shí)，科普胃的細(xì)胞類型，并介紹研究胃常用的幾種工具小鼠。

胃的大小形態(tài)因人而異，受體型、性別、年齡、體位等多種因素的影響；在大量進(jìn)食后胃呈球囊狀，在完全空虛時(shí)，胃呈管狀。人的胃通?？梢詣澐譃樗姆N類型（圖1），其中鉤型胃最常見，多見于中等體型的人；牛角型胃多見于體型肥胖者；長(zhǎng)型胃又稱無(wú)力型胃，多見于體型瘦長(zhǎng)者，且女性多見；瀑布型胃較少見，而且該型胃在飯后容易產(chǎn)生胃脹、嘔吐等現(xiàn)象[1]。

圖1 胃的不同形狀。牛角型胃（A），鉤型胃（B），長(zhǎng)型胃（C），瀑布型胃（D）

為什么有些人吃幾口就飽了，為什么有些大胃王能一次性吃下超出常人幾倍的食物，這些實(shí)際上跟胃的形態(tài)沒有太大關(guān)系。胃壁富含肌肉組織，伸縮性很強(qiáng)，進(jìn)食后胃的容積可以擴(kuò)大近30倍，胃容量上正常人和大胃王都是基本相近的。大胃王主要是消化吸收能力強(qiáng)于正常人，食物在胃中停留的時(shí)間短，能較快的進(jìn)入腸道被吸收掉。

胃可分為賁門、胃底、胃體、胃竇和幽門幾部分。賁門位于胃的入口，與食管相連，其與食管的交接處有條齒狀的括約肌，可以防止胃內(nèi)容物向食管反流；幽門位于胃的出口，與十二指腸相連，幽門對(duì)于胃內(nèi)容物的排空和防止十二指腸內(nèi)容物的反流有一定的作用，一般慢性胃炎多發(fā)生在幽門，這里也是幽門螺旋桿菌主要寄生的地方；胃底部位于賁門左側(cè)，是賁門以上的隆起部分，胃體部是胃腔最大的部分，介于賁門和幽門之間[1]。

圖2?胃的結(jié)構(gòu)

胃壁的分層

胃壁自內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層與外膜（漿膜）四層。黏膜層厚度占胃壁的一半，其表面遍布約300多萬(wàn)個(gè)不規(guī)則小孔，稱胃小凹，每個(gè)胃小凹底部與3-5條腺體聯(lián)通。黏膜層又可分為上皮層、固有層和黏膜肌層三部分，上皮層主要由分泌粘液的細(xì)胞組成；固有層內(nèi)有緊密排列的大量管狀腺；黏膜肌層由兩薄層平滑肌組成。黏膜層細(xì)胞類型眾多，功能復(fù)雜，且與食物和胃酸接觸，向來(lái)是胃病的好發(fā)部位和研究的重點(diǎn)。

圖3?胃壁的分層

黏膜下層為疏松的結(jié)締組織，內(nèi)含較粗的血管、淋巴管、神經(jīng)和成群的脂肪細(xì)胞，此層是整個(gè)胃壁中最有支持力的結(jié)構(gòu)。肌層由三層平滑肌構(gòu)成，負(fù)責(zé)胃的蠕動(dòng)。最外層的漿膜層，比較結(jié)實(shí)，包裹著胃，對(duì)胃有保護(hù)作用[1]。

胃由來(lái)自3個(gè)胚胎胚層的細(xì)胞組成，包括外胚層來(lái)源的腸神經(jīng)細(xì)胞，中胚層來(lái)源的平滑肌細(xì)胞和間充質(zhì)細(xì)胞，以及內(nèi)胚層來(lái)源的胃腔上皮細(xì)胞。胃的內(nèi)表面遍布管狀凹陷的胃腺體，由淺入深可將胃腺體分為峽部、頸部和底部。胃腺體由上皮細(xì)胞、粘液細(xì)胞、簇細(xì)胞、主細(xì)胞、壁細(xì)胞等多種細(xì)胞組成[2]。

圖4?胃的主要細(xì)胞類型

胃干細(xì)胞是存在于胃組織中的成體干細(xì)胞，具有自我更新和高度增殖能力，它有多向分化潛能，能分化形成各種黏膜上皮細(xì)胞，胃干細(xì)胞在胃黏膜上皮動(dòng)態(tài)更新和損傷修復(fù)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。大量的研究已證實(shí)胃腺體的頸部、峽部、基底部都存在胃干細(xì)胞，其中頸部、峽部的胃干細(xì)胞屬于快速循干細(xì)胞，可以分化為所有類型的胃上皮細(xì)胞，約2-7d完成一輪胃黏膜的更新；位于基底部的胃干細(xì)胞正常處于靜息狀態(tài)，在胃損傷時(shí)被激活，參與損傷修復(fù)，維持胃上皮穩(wěn)態(tài)[3]。

圖5?不同解剖位下胃干細(xì)胞的位置?

壁細(xì)胞在胃腺的上半尤以頸部最密，下半較稀疏，底部最少，它體積大，胞質(zhì)內(nèi)含有極豐富的線粒體；壁細(xì)胞的主要作用是分泌胃酸，因此又被稱為泌酸細(xì)胞(Oxyntic cell)。胃酸可以幫助胃消化食物、吸收礦物質(zhì)，還可以殺死有害細(xì)菌。胃酸分泌不足會(huì)影響食物的消化，鈣和維生素的吸收；胃酸分泌過多則容易腐蝕胃黏膜，誘發(fā)胃潰瘍，胃炎等疾病。因此，胃酸的分泌是受到精確調(diào)控的，胃腸的多種內(nèi)分泌細(xì)胞，腸道的神經(jīng)系統(tǒng)等均參與了胃酸分泌的調(diào)節(jié)[2]。

圖6 胃酸分泌的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

壁細(xì)胞除了分泌胃酸外，還可以分泌多種生長(zhǎng)因子，在維持胃黏膜穩(wěn)態(tài)中也有重要作用。

內(nèi)分泌細(xì)胞分散在胃的上皮細(xì)胞和腺體細(xì)胞之間，主要為ECL（enterochromaffin-like)?細(xì)胞和D細(xì)胞。ECL細(xì)胞通過分泌組胺，促進(jìn)臨近的壁細(xì)胞分泌胃酸；D細(xì)胞主要分泌生長(zhǎng)抑素，既可以直接抑制壁細(xì)胞分泌胃酸，也可以通過抑制ECL細(xì)胞來(lái)間接的調(diào)控壁細(xì)胞。除了ECL細(xì)胞和D細(xì)胞外，還有分泌胃泌素的G細(xì)胞、分泌神經(jīng)降壓素的N細(xì)胞、分泌縮膽囊素-促胰液素的I細(xì)胞等10余種內(nèi)分泌細(xì)胞。這些內(nèi)分泌細(xì)胞相互協(xié)作，共同調(diào)節(jié)食物消化吸收、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝等生理過程[2]。

圖7?胃酸分泌的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)?

表面黏液細(xì)胞位于胃腺的頂部，約占胃腺細(xì)胞總數(shù)的11%。顧名思義，表面黏液細(xì)胞的主要作用是分泌含高濃度碳酸氫根的不可溶性黏液，覆蓋于上皮表面，可以防止胃酸對(duì)胃的腐蝕[4]。這些細(xì)胞排列在胃粘膜上，對(duì)胃粘膜有重要的保護(hù)作用，平均壽命僅3-5天。

頸黏液細(xì)胞數(shù)量不多，位于胃底腺的頸部，一般多成群存在，有的也單獨(dú)夾在體細(xì)胞或底部其它細(xì)胞之間。頸黏液細(xì)胞胞質(zhì)頂部充滿粘原顆粒，所分泌的粘液是中性粘液還是酸性粘液至今仍有爭(zhēng)議。但可以肯定的是，其分泌的粘液與其他類型胃上皮細(xì)胞、腺細(xì)胞分泌的粘液一起，共同構(gòu)成了胃黏膜的保護(hù)屏障[4]。

主細(xì)胞又稱胃酶細(xì)胞(Zymogenic cell)，數(shù)量較多，主要分布于胃腺的基底部。主要功能是分泌胃蛋白酶原、胃脂酶等消化酶；嬰兒的主細(xì)胞還可以分泌凝乳酶。這些消化酶可以對(duì)蛋白質(zhì)等生物大分子進(jìn)行初步降解，方便后續(xù)腸道進(jìn)行吸收。諸多研究表明，部分主細(xì)胞表達(dá)胃干細(xì)胞的標(biāo)志物L(fēng)gr5+，它們?cè)谖笓p傷時(shí)會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)分化，成為表達(dá)解痙多肽的化生組織（spasmolytic polypeptide-expressing metaplasia, SPEM），這是胃癌的起源方式之一[5]。

圖8?主細(xì)胞的轉(zhuǎn)分化

簇狀細(xì)胞是是一類獨(dú)立的化學(xué)感應(yīng)細(xì)胞，非常罕見，在一組胃標(biāo)本中通常不超過20個(gè)，它的主要功能是檢測(cè)和傳遞環(huán)境信號(hào)[6]。

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